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日志

 
 

老年精神保健(四)  

2009-02-23 15:30:59|  分类: 中老年健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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引用

心理医生老年精神保健(四)

  精神与长寿的关系

《黄帝内经》:“精神内守,病安从来”。

 精神心理状态保持协调、稳定、积极、平衡、灵活、正确与理智的心理状态 ,以适当的情志反应 ,能适应协调各种多变的环境 ,处理好人际关系 ,达到精神心理卫生标准,是延年益寿的保证。

《内经》: “百病生于气也”。“善乐者,神惮而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。”

       七情      喜、怒、悲、忧、思、恐、惊、   

                                  (为正常的情志反应。)

       七郁致病      指强烈、持续的情志反应

  这种七情反应,引起阴阳失调、脏腑气机升降出入功能紊乱而致病。

《古书医言》“大怒破阴大喜坠阳 ”,甚至可以危及生命。       

  中医大家刘河间说:“心乱则百病生,心静则万病悉去。

 在日常生活中,欲望要适当,正确定位自身,不实际的欲望,当然不可能实现,引起七情不达.。   

     ★ 强烈心理反应(负性情绪体验)

                外观 ———— 强烈的情绪行为失控

     ★ 相应生理反应

                机体内部 ---    相应的神经递质理化改变

                                        脏腑功能失调

      

       精神心理的调适,用静养心,守神调气,排除杂念,宁心谧静,是涵养与素质升华。

        老子《道德经》观点:

“虚无恬淡,清静无为,少思寡欲,顺乎自然”, “至虚极,守静笃”

         宋伊说:  人能正静,皮肤裕宽,耳目聪明,筋伸而骨强。

     生气催人老,笑笑变年少.少发愁,善制怒,开朗达观;和谐融洽的人际关系,欢乐的天伦之乐,消除孤寂,转移消极情绪,保持积极的心理状态。

         WHO 请专家讨论如何使人长寿?结论是:  宽阔的襟怀,快乐的情绪,可延年益寿。

      (一)、保持心理年轻态

      (二)、注重性格情志的优化

     一、老年人的人格特点和情志障碍:

老年人各个性格特点都可以并存,了解以往人格特点和各不相同的情志反应、行为方式,进一步优化性格,克服性格弱点带来的精神痛苦。 

      什么是性格:

先天禀赋  -----------------------------  气质,                                  

行为特征 ---- 后天长期生活中逐渐形成,

处事态度 ---- 后天学习、生活习惯养成,

智力 ---------  各种心理能力   感知

                                              观察                      性格

                                              领悟            (脾气 人格)

                                              想象

                                              思维

                                              推理

                                              记忆

       以上的综合体现,在各种环境中表现出不同的、持久的,行为模式 --- 人格。

   

       老年期如果没有正确、良好的心态面对衰老,怨天尤人,烦恼满怀、满腹牢骚,自我评价偏颇,总觉得自己不如别人,产生不良情志问题:

    (一)猜疑嫉妒

      有猜才会疑,老年期脏腑器官、感官功能下降,信息不足,不准确,用主观臆测推断、自圆其说,疑人疑鬼,以个人好恶设计“对付办法”苦恼不已。

       克服方法;找一下自己的长处优势,扬长避短,从中得到宽慰而制怒,学会达观人生公平竞争,充实自己,明白人需要社会,人与人互相依赖、激励、帮助,人际间更需要和睦交往和亲情的关怀。

    (二)忧郁焦虑和恐惧

      心理行为:      老年人体力衰弱,力不从心、担心疾病,怕人误解、笑话、议论自己;怕不如别人而拒绝社会交往 ;怕行动不便发生交通事故 ,而不肯出门 ;想吃某种食物又怕不适应 、又怕营养不足 ;怕疾病、家人劝说认为不了解他,怕……

      心理反应:    痛苦的情绪体验,疑病,行为改变,自杀;

      病理反应:   肝气郁结,心神不宁,肾气不固;  

      躯体症状:   易怒、烦躁紧张不安、忧郁焦虑;

                   惊悸、失眠头晕乏力、胸闷气短、晕厥、手足心汗出、呕恶;

                   尿频尿急、肾气不固。

      克服方法;   获得情感上的关怀支持,缓释孤独,精神松弛。

      

      (三)虚荣心理

       虚荣心理是一种不正常的社会情感,把个人荣誉、成绩、智慧向人显示,引起他人注意  ----- 获得自尊!

       掩盖自身缺陷,自我标榜,夸大自负,爱面子讲排场,攀比别人,嫉妒人家的成功 -------内心空虚,压抑忧郁、焦虑中度日。

       克服方法;客观评价自身,学会性格上的成熟处事能力,实事求是,不图慕虚荣和幻想之下生活。

        屈原说:“善不由外来兮,名不可虚作。”

         ( 四 )抱怨和易怒

      心理行为:    退休后,工作、权力失去,埋怨“人走茶凉”;老友久不见面,指责“忘了交情”;生活上依赖家人,抱怨子女不孝顺;埋怨“人情没了,亲情薄了……”,不会与人沟通,失去朋友、同事、眼家人格格不入,终日在烦恼中煎熬。

        心理反应:    情志抑郁生怒,怒,自控力差,意志力薄弱的心理障碍。情志相向的敌对,间接攻击别人的行为,导致报复激化矛盾。

                                 经脉暴涨-----面红耳赤、头晕失眠。                               

                                 搅乱心神------理智不清、颠狂。

        生理反应:       肺气雍滞(肝木侮肺金)-----肺肿瘤、哮喘

                                 血气逆行经脉-----胸痹、卒中。                                   

                                 肝木乘脾土-------胃肠功能失调,乳腺肿瘤。

        克服方法;      选择另一种”活法”,

                                 第一,自省     社会环境、他人行为不会以我的要求  

                                 而改变 ,不参与 ,也不要妨碍他人利益和社会公德

                                 规范。

                                 第二,沉思法   不应该因别人的错误惩罚自己。

                                 第三,排他法   管不了的事不去管,自己无能为力。

                                 第四,调节法   “为什么不用另一种方法冷静处理”。

                     二、精神调适

      《证治百问》:“人之心情最宜畅快,形神最宜焕发,刻刻有长春之性,时时有长生之情,不惟去病,可以永年!”

        长期保持愉悦,学会情绪的调适:

        (一)乐天知命   养心调神

       1,衰老是必然规律要“知命”,孔子说:“七十而心所欲,不逾矩”;

       2, 回忆一生 知足长乐;

       3,形神共养,注重形体养护,形为神之“宅”,神为形之“主”,形神一体,心身统一。

       《千金方·养性》:“卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制”。

       《吕氏春秋》:“精神安乎形”。

       《淮南子》:“静而日充者以壮,躁而日耗者以老”。

            心神安静的人精气充实,形体健壮。

        (二)豁达进取,  乐观开朗:

       1,性格开朗待人坦诚,以宽广的胸怀悦纳他人;

       2,知己又知人,不讲虚燃荣,听得进他人意见;

       3,善于排解,调节情绪;

       4,不悖于常理,遵守社会公德、规范;           

       5,善于合群相处不把个人好恶、喜怒哀乐加于人。

        (三)善于制怒,   宽容待人:

   愤怒是人的情志反应,适当地疏泄,可以防止积郁成疾。

       1,少烦心善制怒,融洽交流沟通;

       2,克服怪癖:( 如粗鲁、自命清高、动作夸张、喧闹、爱物成癖、心理设防过度、虚伪、不占人便宜,也不给人方便、我行我素、干涉成癖、“长舌妇”、主观以个人好恶强加于人…... )

       3,  让步:  困难面前冷静对待,“制怒”自律、“让步”解脱,善于思考找原因,寻求解决问题的方法。

  

       4,宣泄倾诉:实在忍无可忍时,找一位信得过的朋友,得到理解、同情、支持、开脱劝导,或大哭一场,宣泄心理压力。千万别迁怒他人,或做出伤人毁物的极端行为。   

       5,转移:用兴趣爱好如文化娱乐、体育活动,转移平息不良情绪,淡化刺激反应,情绪放松,达到精神心理平衡状态。

       6,升华:逆境中,善于驾驭自己的情感,选择一个奋斗的目标,化愤怒为力量发愤努力。

       7,意控:加强道德修养,控制情绪爆发。

冷静思考“ 制怒”养肝。

       8,回避:主动回避,宁静心神,事后选择机会,心平气和交流,既取得对方尊重、又平息情志应激。

       9,共享:舒心高兴的事,千万别忘了及时与

家人、朋友共同分享,制造融洽的人际关系、温带馨家庭的天伦之乐!笑为喜之形,心之声,喜为心之态,令人气缓,荣卫通利,百脉调和。

       (四)不烦琐事,  排解困惑:

   心理冲突:        老年人主体需要与客观现实矛盾; 需要与非需要之间矛盾。

   解决方法:        如何选择可以满足个人需要愿望的正确方法;

                   要求有一个对事物的正确判断分析和理智的态度。

         1,趋避冲突:既相成功,又不想冒险,矛盾冲突会造成心境障碍。

         2,双趋冲突:两者只能选一,难以取舍,心理矛盾冲突。

         3,双避冲突:两个目标都有威胁、危险,必须选择其中之一,两难选择所致心理矛盾冲突。

         4,合理化:假借一个堂而皇之的理由,说服自己。

         (五)  知己知人,  平衡心身:

      构建人际关系间的相容性

      我们既然带不走这个世界,还是顺乎自然,珍惜每一天生活,乐从友情来.首先是“精神上的互酬”。

       1,待人坦诚、容忍、大度、平等;

       2,多作奉献,“被人利用、被人需要感”,自身价值被公认,增加自信心;

       3,抛弃成见“化敌为友”,宽容的收获,交往能力的增强成功的喜悦;

       4,放下傲慢与偏见,学习别人长处;

       5,学一俩个爱好,扩大交往活动,益智健身;

       6,克服自卑心理。

        (六)合理用脑 , 常葆青春:

     《摄生要录·思虑》:“凡人不能无思 …… 低能不思衣食,不思声色,不思胜负,不思得失,不思荣辱,心不劳,神不极,低尔可得永年。”

思虑太过,用脑过度---- 心神不宁、头昏脑胀、失眠、疲倦,或脏腑病变。

          心理学家 Baltsh 把人的智力分为:

        液态智力:    与人的生理变化制约较大的低层次心理活动;感知觉、运动、记忆等,可因年龄增长而减退。

        晶态智力:   与社会文化因素关系较大的,高层次心理活动;如思维、智力、经验、个性,尤其在语言思维、抽象概括能力、综合处理问题能力,等大脑高级功能,在老年期,非但不减退,相反会有提高和发挥。

       选择适宜自己的爱好、特长学习,手脑联动健脑。

       科学用脑,减缓心理衰老,延缓生理衰老。

         (七)宁静致远 ,   颐养天年:

       学会怡情养性,放松和超然享受内心的宁静

    1,精神内守,养生调神

    老子庄子主张:“清净无为”

   《内经》:“精神内守,病安从来。”

   《寿世保元》:“坐卧有时,勿令身怠,可以延年……”

    2,  闲情逸致,和畅性情

    龚廷贤《寿世保元》:“ 诗书悦心,山林逸兴,可以延年”

    吟诗益寿,国外“吟诗疗法”,针对忧郁症精神心理障碍

  《古今嘉言》:“静坐第一,观书第二,看山水花木第三,与良朋讲论第四,教子弟第五。”

    3,怡情养性,陶醉五音:

  《礼记·乐记 》:“乐者音之所由生也,其本在人生之感于物也。”

    东汉桓增《新论》:文帝时乐师窦公“年13 失明 ,父母哀之,教体鼓琴,日讲习以为常事。” 180岁无疾而 终。    

 

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