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老年精神保健(三)  

2009-02-23 15:28:30|  分类: 中老年健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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引用

心理医生老年精神保健(三)


 

   老年期的特征

          (一)健康老人

    可以见到十二种征象:

      1. 两耳聪,         2. 双目明,

      3. 声息和,         4. 腰腿灵,

      5. 牙齿坚,         6. 形不丰,

      7. 后阴紧  ( 控制排便良好),

      8. 前阴松  (排尿畅),

      9. 脉形小  (气血和畅),

     10. 思路清,        11. 性开朗,

     12. 善适应。

 

     躯体生理状态的良好是延迟衰老的必备条件  

                                           

    精神心理状态的良好

《素问·上古天真论》对人如何才能心身健康享受“天年”:“其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。

       人的衰老有生理衰老和心理衰老,衰老是一个缓慢渐进的过程,使人在不知不觉中失去健康。

     ( 二 )躯体和精神衰老

   老年期的自然规律;

   生理上因素; 脏腑由盛转衰、生理功能衰退、疾病;

                                                         互为影响

   心理上因素;           退休、身份、社会地位的转变;

        (情志)          经济收入的减少;

                          家庭结构,人际关系的改变。

  

   一)    形态衰老

     老年人的形容体态     经历风雨沧桑几十年,脏腑磨损,精血不足,肾气虚衰,筋脉失养,衰老,可以从一个人的外形和内部结构上觉察到。

       脏腑气血衰少     鬓发变白,面容皱纹增多,皮肤变薄干燥,老年班的出现;

       肾精不足         骨质疏松,身高日趋变矮,或脊柱弯曲,齿龈萎缩或牙齿松动脱落;

       肝脾衰弱         筋脉韧带挛缩,肌肉失养,步履艰难。

         形体上的老化,生活活动上的不便,严重影响心理自尊。

自卑— 心理压力— 减少出门— 影响社会交往

      二) 感官功能减退

       肾气充足则二耳聪,人到老年,肾气日衰     不足以充养二耳: 听力下降、重听、误听 — 误测信息,而惹出笑话和误会 — 引起猜疑、矛盾。

        脏腑精气不能濡养双眼    视力减退,老视昏花,错认人;少读书报 ——  因信息减少而不便,怕闹笑话而不敢与人交往;

         脾胃功能减退       味觉、嗅觉的改变,影响家务而受到埋怨,伤害自尊;  味觉、嗅觉的改变,影响食欲,导致营养不良。

         心理行为改变       忽略外界信息,为了维护 “尊严”,不做家务,要人服侍,行为日益懒散,影响社会功能。

      三)动作迟缓

      老年期肾气日衰    髓海空虚,精血不足,大脑失养,出现动作拙苯,行动迟缓,对外界信息反应不敏感,操作性动作不协调、不准确。

        心理自尊伤害     

 家庭成员                      埋怨取笑讥讽

 社会上交往人员                带来心理压抑

                         活动的积极性下降

       四)记忆力下降

 髓海空虚,脑脉失养,老年人的记忆力会减退。

 怀旧心理    远记忆保持良好;

 近记忆减退;对眼前的人和事,常常望前失后。

 产生精神障碍:

       焦急、易怒、猜疑、错构、虚构。

       心理障碍:  由于近事记忆下降,新知识学习困难,产生消极情绪,惧怕、自卑。用消极的自我暗示:老了,没有精力、能力。

        更加深了克服困难的惧怕心理。

        健忘,是因为老年期阳气日衰,髓海不足,脑功能衰退的表现,如果认为老年人各种智力都下降,实际并非如此,现代     

        研究证明:

        老年人仅表现为操作性智力下降,而对词语的理解能力,保持完好。 由于生活阅历的优势,在理解、分析方面还绝对优于年轻人。学识、智慧、词汇方面的知识、分析、解决问题的方式,因经验的积累,仍能保持优势。不要受传统观念的影响而消极自卑。

        五)老年期人格、情绪改变

       朱丹溪《养老论》:“人生到六十、七十以后,精血俱耗,百不如意怒火易炽”。

 大多数老年人的心理健康程度较高,但仍有不少人存在个性改变,表现为几个方面:

    1,自我中心,保守固执

         

      呈病态怀旧    沉醉于以往经历自得自乐,思想保守,对眼前的新事物拒不接受 ,不信任 ,思维程式固执不变,我行我素,不听劝告,只按自己的陈规老套行事,好钻牛角尖,自私、以我为中心,不关心他人感受,甚至对家人亲情也漠然。

      人际关系紧张 

      不愿参加社会公益活动,社会适宜功能下降。

   2,孤独抑郁,行为幼稚

      退休后角色转变适宜不良  

      社会地位、角色的改变,子女成家立业 ,出现 “空巢综合症‘,闲居在家,终日无所事事 ;或失去老伴而伤感 ;或疾病缠身,或衰老自理能力差、活动不便。 不与外界交往,个人需求不能满足,感到无助孤立。

    表现为:

        行为幼稚,企求别人帮助。

        情志抑郁,厌世轻生。

    3,情绪不稳,敏感猜疑

        对自然规律的否认     

       愤怒、情志易激动,爱发牢骚,为小事生气,产生空虚孤独感,有的变成性格乖僻,嫉妒猜疑,多愁善感,易受暗示。

       疑病   恐惧死亡 :

      见到影视书报上 、得到同龄人患病 、去世消息,深信自己也患了”不治之症’,来日无多了。

  时时刻刻注意身体的细微变化,千方百计求医问药,过分追求延年益寿的保健方法。不听家人、朋友劝告,把各种治疗保健方法排成一日功课,在惶惶不安中度日。

    4,情志的躯体化症状

 生理上的老化               自我感觉不好

 活动功能的改退             情志矛盾压抑

 生活环境的变化             碍于面子不倾诉                                      

              

躯体化症状 :                被压抑的情志得不到发泄

食欲减退、腹胀便秘、

头昏头疼、失眠易倦、    躯体化的心 — 身疾病

卧床不起。

        六 )   本能防卫行为

       老人”三嫌”:   贫困

                      孤独              情志反应                                                                                       

                      疾病

         本能防卫行为:                 烦躁不安

         不相信他人,                   恐惧焦虑

         听不进别人劝告 ,              抑郁妄想

         顽固坚持自己的观点,

     发展成妄想 ,

         用各种方式保护自己,

         他人难以接受的行为方式,

         不能良好适应周围环境。                    

老年人由于生活环境和身心的变化,心理失去平衡,感到自己日暮西山,风烛残年,孤立无援。

          (三)情志因素对衰老的影响

正性情志(积极肯定)      负性情志(苦恼消极)            

         满足                              失望

         喜悦                              痛苦

         欣喜                              忧伤悲苦

         狂欢                              凄凉     

         幸福感                           绝望厌世和愤恨

      正性情绪:人逢喜事精神爽,促进健康,减缓衰老;

      负性情绪:削弱了人的活动能力,灰心丧气,悲观厌世,减弱机体免疫力,加快衰老。《医述》:“未来之事莫预虑;既去之事莫留念;旧在之事,椐理应之,而不以厉害惕心,得失樱念。如此,则神常觉清净,事常觉简少…天下本无事,我心本清净,庸人自扰之”。         研究证明:

     1.动荡不安的社会环境、人际勾心斗角,使人产  生焦虑恐惧紧张;

     2.独身男性早衰早逝;

     3.丧偶老人在老伴去世当年六个月内,各种疾病产生和加重,死亡率与同龄有老伴者相比,高达10倍!

     4.离婚的人,第二年的疾病罹患率,与婚姻正常的夫妇相比,高12倍之多!

     5.男女婚姻,老年伴侣相濡以沫,阴阳和平,有益精神健康。

      退休老人如果家庭和睦、志趣相投、人际关系融洽、生活丰富多彩,积极参与社会活动,博得尊重,从中得到人生价值的满足感,有益于延缓精神、生理衰老的进程。

  

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