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急性关节损伤的自我处置  

2007-12-19 10:15:05|  分类: 急症救治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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34岁的张女士在下班回家的路上不慎摔倒,左膝磕在石子上。虽然当时疼痛难忍,她仍然坚持走回了家。临睡前她发现自己的关节出现了肿胀,于是马上用热水袋持续热敷直到深夜。谁知如此处理之后,疼痛非但没有减轻,关节处反而出现了胀痛感。次日清晨,张女士左膝肿胀明显,关节不敢屈伸,无法行走。她马上到医院就诊。经拍片和磁共振检查后发现,她关节内有积液,没有骨折及关节韧带等软组织损伤。医生当场为她进行关节穿刺,抽出血性积液约80毫升,并用弹力绷带加压包扎。回家后,张女士按照医嘱休息并在冷敷24小时后改成热敷,几天后就痊愈上班了。

       这是一个常见而且典型的病例。张女士在自行处置关节损伤时犯

了两个错误,一是没有注意休息,减少活动;二是受伤当天就做了热

敷,使关节腔出血,液体渗出增加,伤情加重。事实上,热敷治疗跌

打损伤效果虽好,却一定要把握时机,否则容易适得其反。

  热敷是通过热能的作用,使局部组织小血管扩张,增加血液供应,

迅速清除病变组织;同时扩张的血管可增强吸收病变处的水肿渗出液。

但在损伤初期,受伤组织肿胀,组织细胞受到创伤、炎症等刺激,使

细胞膜的通透性增加,细胞内外的物质、水分更容易相互流动。病变

初小血管壁细胞亦受到同样损害,血管壁的通透性也增加。在病变

组织内细胞的这种病理改变尚未修复前,热敷会使血管扩张、通透性

增强,继而使渗出增多,组织肿胀加重,而且血管扩张也不利于损伤

的血管止血。

  所以说像张女士这样伤后就热敷,必然会加重病情。

 

正确的做法

应是在伤后24~48小时给予冷敷。组织遇冷后会收缩,减少液体渗出,

且血管收缩有助于损伤组织止血,减缓肿胀,有效控制病变的发展。

此外,低温能降低感觉神经的敏感性,起到止痛效果。

  在创伤的自我诊疗中,人们通常还会犯以下错误:在受伤后马上

直接按摩患处,且越痛越按。局部重力按摩,使局部痛觉神经麻痹,

这也就是医学上所说的感觉神经递质短时间耗尽。这种做法在短时间

内会使疼痛减轻或消失,但按摩会增加组织细胞的损伤,使小血管破

裂口血栓脱落而再次出血或不能止血,并造成组织肿胀和出血加重。

正确的方法首先是减少肢体活动并且休息,减轻组织的进一步损伤。

另外,可用绷带或沙袋适当加压包扎肢体或局部压迫,达到止血目的,

并减少组织液渗出,使病情得到有效控制。

 

  特别提示  关节受伤后应该这样做

  用专用的冷敷袋,或将袋装、瓶装饮料放入冰箱,结冻后用毛巾

包裹两层放在患处20~30分钟,然后取下冰袋。1~2小时冷敷20~30

分钟,如此反复。冷敷切不可持续时间过长,以避免冻伤组织。另外,

低温下小血管长时间收缩,可使局部组织血液供应减少,组织内代谢

产物堆积,血管会自动转变成扩张状态,从而失去冷敷的意义。

 

 

 

 

 

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